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    自动扣费“失灵” 保险限期难“续”

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    自动扣费“失灵” 保险限期难“续”

    投保人齐先生于2023年为妻子投保的一份健康险组合,在2025年续期缴费时,虽然其指定扣款银行卡内已预留足额保费,但承保方中国人民健康保险股份有限公司(下称“人保健康”)的系统却未能如期自动划款。在多次与客服沟通未果后,齐先生担心保单会因“未及时缴费”而失效,权益受损。  2023 年 12 月 22 日,齐先生以投保人身份,在某网银交易平台页面为妻子购买了人保健康的“悠享健康互联网医疗保险”与“金福至臻互联网重大疾病保险”组合,合同约定每年12月22日自动从齐先生指定银行卡自动扣缴次年保费,并给予60天的缴费宽限期(至次年2月22日),保单有效保险期限 6 年,保单号为20231222056960E。
    “2024年4月,我妻子突发脑溢血,想着有保险保障,所以住院抢救后,我第一时间就给保险公司打去了电话,他们客服说,不着急出险先抢救人要紧,两年之内办理都来得及。结果(同年)年底,我打电话想要提交报销材料的时候才发现保险公司单方面将我的这份保险单解约了,说我这份合同无效了。”齐先生一边翻看着手机中银行账户的扣款记录,一边对北极海新闻说着,“再问客服,解释说,购买保险的时候,我们隐瞒了我妻子的住院史,算我们带病投保,所以给我们解除了保单。其实我购买保险的时候,看到了投保须知的相应条款仅要求两年内有住院史的需要告知,但我妻子是购买保险五年前住的院,不在告知的时间范围内。”
     


    (图为争议的电子保险单部分内容)
     
    “后来,我打了银行保险消费者投诉维权热线,在他们的协调后,保险公司将我的这份保单进行了复效,并且理赔了部分治疗费,我指定扣款的银行卡也划出了2025年的保险费。”齐先生介绍,到了2025年12月初,为了不影响下一年的保费,他特意查看了银行卡的明细和余额,但在该网银交易页面竟然找不到购买的保险单,保险客服指导他可以在“历史保单”中找到,但是并不能进行任何操作。所谓“历史保单”通常是指已经失效或终止的旧保险合同。
    齐先生向北极海新闻出示的指定银行卡交易流水显示,在2025年12月20日前后,账户内有资金入账和消费记录,余额充足,状态完全正常。
    齐先生回忆,在后续多次电话沟通中,人保健康客服人员给出的解释前后不一。“一开始说我的保单在2024年有过一次复效记录,这次续期需要重新进行核保审核,所以暂缓扣费。后来又说可能是我的银行卡状态有问题导致扣款失败。”对于“银行卡状态异常”的说法,齐先生表示难以接受。除了前述交易流水,他还提供了另一张常用银行卡的流水,显示同一时期有正常消费、退款及结息记录,以佐证其银行账户整体使用无碍。他甚至配合客服建议,尝试办理了变更投保人手续,但扣款问题依然被拖延。“钱就在卡里,一分不少,但保险公司一直没扣费。”
    针对此事,北极海新闻拨通了人保健康保险公司的400电话,客服人员在核实身份、确认采访事件后,答复说,已做记录上报,24小时内会与北极海新闻联系。
    截至发稿,北极海新闻没有等到人保健康保险公司的答复电话,但据齐先生反馈,他终于等到了人保健康保险公司客服的电话,对方说需要先把已经处于历史订单中的保险单复效,然后才能解决其他理赔及权益的相关事宜,最快需半个月时间。
     
    [b]北极海新闻“拍案说法”律师观点:[/b]
    辽宁青松律师事务所王惠律师认为:本案中,投保人齐先生已按保险合同约定履行了“在约定账户备足资金”的义务,保险公司未能如期自动划款,且无有效证据证明系齐先生银行卡状态问题导致,应认定系保险公司系统或操作原因引发扣费失败,保险公司应承担相应责任,并应采取补救措施保障投保人权益,如紧急开通线下缴费通道、明确告知不会因本次其自身原因导致的延迟而损害保单效力等。若保险公司拒不纠正,齐先生可向监管部门投诉或提起诉讼主张权益。

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