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国庆假期外出,异地就医咋报销?看这里!
国庆长假来临,作为一座旅游城市,青岛吸引了众多游客前来游玩,同时也有不少青岛人选择去外地旅游。
那么国庆期间,在青岛过节的外地参保人以及去外地游玩的青岛本地参保人,如果有就医购药的需求,应该如何报销?让我们一起来看一下。
一、外地参保人在青就医
1.外地参保人在青岛住院咋报销?
青岛市366家医保住院定点医疗机构全部开通了异地就医联网结算业务,已在参保地办理异地就医备案手续的外地参保人,均可以持医保卡在青岛住院联网结算报销。参保人只需负担个人自付部分即可。
2.外地参保人在青岛看普通门诊费用能不能报销?
青岛市开通了156家异地就医普通门诊联网结算定点医疗机构,已在参保地办理备案手续的外地参保人,均可在这些定点医疗机构实现普通门诊费用联网结算报销。
3.省内其他地市参保人在青岛看门诊慢特病咋报销?
青岛市开通了161家省内门诊慢特病联网结算定点医疗机构。省内其他地市参保人在参保地办理了门诊慢特病异地就医备案手续,到个人备案的青岛市联网结算定点医疗机构就医,其门诊慢特病费用可以联网结算报销,参保人只负担个人自付部分即可。
4.外地参保人在青岛就医报销政策如何?
按照国家规定,异地就医执行参保地政策和就医地目录,也就是说外地参保人在青岛就医时,使用的药品、诊疗项目价格和报销范围执行青岛市的规定,而报销比例以及待遇政策则要执行参保地规定。
二、青岛参保人在外地就医
青岛市参保人在异地就医应先完成异地就医备案。参保人可通过“青岛医保”微信公众号、“青岛医保”微信小程序、国家异地就医备案微信小程序、国家医保服务平台app办理。
[b]住院:[/b]已完成备案的,在备案地所有联网医疗机构均可住院联网结算医疗费用,参保人只负担个人自付部分即可。
普通门诊:已办理异地就医住院备案的,同步开通普通门诊费用直接结算服务。参保人在备案的就医地选择开通普通门诊异地就医直接结算服务的定点医疗机构就诊,医疗费用直接联网结算,参保人只负担个人自付部分即可。
[b]门诊慢特病:[/b]取得了门诊慢特病资格并定点在省内异地联网结算定点医疗机构的参保人,其门诊慢特病费用直接联网结算,参保人只负担个人自付部分即可。但定点在省外的,尚未实现跨省联网结算,需回我市手工报销。
附1:青岛市开通异地住院联网结算定点医疗机构名单
查询途径:国家医保服务平台APP-异地就医-住院查询-异地联网定点医疗机构查询。
附2:青岛市开通异地普通门诊联网结算定点医疗机构名单
查询途径:国家医保服务平台APP-异地就医-门诊查询--异地联网定点医药机构查询。
接下来再带大家来了解一下医保卡省内“一卡通行”
1.什么是“一卡通行”?
答:“一卡通行”通俗的来讲就是我市参保职工医保卡里的钱可以在省内其他市定点机构使用了,同样,省内其他市包括省直和胜利油田的参保职工,凡是医保卡已激活启用、状态正常且医保个人账户里有余额的,医保卡里的钱也能在青岛使用。如果参保职工没有携带医保卡,电子医保凭证也可以进行结算。
2.青岛哪些地方可以使用省内其他城市医保卡?
答:青岛市所有正常营业的定点医药机构和定点零售药店均可使用。青岛市所有定点医药机构及定点零售药店均在结算窗口贴有省内“一卡通行”标识,可根据服务引导进行就医购药结算。
3.电子医保凭证为什么有时无法使用?
答:请定点医药机构操作人员检查是否选择了正确的参保地市,持卡人是否展示了正确的“医保电子凭证”二维码,请不要使用“微信付款码”或“支付宝付款码”等二维码。若无误,请再次确认二维码有效时间1分钟是否超时;一个码是否使用了两次;扫码之后是否还没等信息出来就立刻刷新二维码导致之前已扫二维码无效。解决办法是参保人重新刷新二维码后再次尝试。
4.为什么有时刷卡会出现“无法刷卡,身份认证失败、身份异常或余额不足”等情形?
答:一方面可能是持卡人未激活卡、未在银行实名认证等原因;一方面可能是参保职工参保状态不正常、重复参保等原因。具体要依据报错提示联系参保地医保部门和发卡银行核实。
5.为什么有时刷卡会提示“超出金额限额、密码输入次数超限、无法获取银行帐号、卡号无效”等情形?
答:此类问题需持卡人联系医保卡发卡银行核实处理。
6.近期省内有哪些城市医保卡无法正常使用?
答:国庆前后,因山东省部分城市医保系统升级,导致这些城市的参保人的医保卡在全省各地市均无法正常使用,具体城市和停用时间如下:东营市自9月26日19时至10月4日8时、滨州市自10月1日20时至10月8日8时、泰安市自10月1日24时至10月10日24时、淄博市自10月10日0时至10月18日24时、威海市自10月15日17时30分至10月25日8时。
那么国庆期间,在青岛过节的外地参保人以及去外地游玩的青岛本地参保人,如果有就医购药的需求,应该如何报销?让我们一起来看一下。
一、外地参保人在青就医
1.外地参保人在青岛住院咋报销?
青岛市366家医保住院定点医疗机构全部开通了异地就医联网结算业务,已在参保地办理异地就医备案手续的外地参保人,均可以持医保卡在青岛住院联网结算报销。参保人只需负担个人自付部分即可。
2.外地参保人在青岛看普通门诊费用能不能报销?
青岛市开通了156家异地就医普通门诊联网结算定点医疗机构,已在参保地办理备案手续的外地参保人,均可在这些定点医疗机构实现普通门诊费用联网结算报销。
3.省内其他地市参保人在青岛看门诊慢特病咋报销?
青岛市开通了161家省内门诊慢特病联网结算定点医疗机构。省内其他地市参保人在参保地办理了门诊慢特病异地就医备案手续,到个人备案的青岛市联网结算定点医疗机构就医,其门诊慢特病费用可以联网结算报销,参保人只负担个人自付部分即可。
4.外地参保人在青岛就医报销政策如何?
按照国家规定,异地就医执行参保地政策和就医地目录,也就是说外地参保人在青岛就医时,使用的药品、诊疗项目价格和报销范围执行青岛市的规定,而报销比例以及待遇政策则要执行参保地规定。
二、青岛参保人在外地就医
青岛市参保人在异地就医应先完成异地就医备案。参保人可通过“青岛医保”微信公众号、“青岛医保”微信小程序、国家异地就医备案微信小程序、国家医保服务平台app办理。
[b]住院:[/b]已完成备案的,在备案地所有联网医疗机构均可住院联网结算医疗费用,参保人只负担个人自付部分即可。
普通门诊:已办理异地就医住院备案的,同步开通普通门诊费用直接结算服务。参保人在备案的就医地选择开通普通门诊异地就医直接结算服务的定点医疗机构就诊,医疗费用直接联网结算,参保人只负担个人自付部分即可。
[b]门诊慢特病:[/b]取得了门诊慢特病资格并定点在省内异地联网结算定点医疗机构的参保人,其门诊慢特病费用直接联网结算,参保人只负担个人自付部分即可。但定点在省外的,尚未实现跨省联网结算,需回我市手工报销。
附1:青岛市开通异地住院联网结算定点医疗机构名单
查询途径:国家医保服务平台APP-异地就医-住院查询-异地联网定点医疗机构查询。
附2:青岛市开通异地普通门诊联网结算定点医疗机构名单
查询途径:国家医保服务平台APP-异地就医-门诊查询--异地联网定点医药机构查询。
接下来再带大家来了解一下医保卡省内“一卡通行”
1.什么是“一卡通行”?
答:“一卡通行”通俗的来讲就是我市参保职工医保卡里的钱可以在省内其他市定点机构使用了,同样,省内其他市包括省直和胜利油田的参保职工,凡是医保卡已激活启用、状态正常且医保个人账户里有余额的,医保卡里的钱也能在青岛使用。如果参保职工没有携带医保卡,电子医保凭证也可以进行结算。
2.青岛哪些地方可以使用省内其他城市医保卡?
答:青岛市所有正常营业的定点医药机构和定点零售药店均可使用。青岛市所有定点医药机构及定点零售药店均在结算窗口贴有省内“一卡通行”标识,可根据服务引导进行就医购药结算。
3.电子医保凭证为什么有时无法使用?
答:请定点医药机构操作人员检查是否选择了正确的参保地市,持卡人是否展示了正确的“医保电子凭证”二维码,请不要使用“微信付款码”或“支付宝付款码”等二维码。若无误,请再次确认二维码有效时间1分钟是否超时;一个码是否使用了两次;扫码之后是否还没等信息出来就立刻刷新二维码导致之前已扫二维码无效。解决办法是参保人重新刷新二维码后再次尝试。
4.为什么有时刷卡会出现“无法刷卡,身份认证失败、身份异常或余额不足”等情形?
答:一方面可能是持卡人未激活卡、未在银行实名认证等原因;一方面可能是参保职工参保状态不正常、重复参保等原因。具体要依据报错提示联系参保地医保部门和发卡银行核实。
5.为什么有时刷卡会提示“超出金额限额、密码输入次数超限、无法获取银行帐号、卡号无效”等情形?
答:此类问题需持卡人联系医保卡发卡银行核实处理。
6.近期省内有哪些城市医保卡无法正常使用?
答:国庆前后,因山东省部分城市医保系统升级,导致这些城市的参保人的医保卡在全省各地市均无法正常使用,具体城市和停用时间如下:东营市自9月26日19时至10月4日8时、滨州市自10月1日20时至10月8日8时、泰安市自10月1日24时至10月10日24时、淄博市自10月10日0时至10月18日24时、威海市自10月15日17时30分至10月25日8时。





