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【医保知识】下雪天摔倒,医保管不管?答案来了!
盼了好几天青岛的第二场雪终于“加载中”了!
有多少小伙伴儿起床后的第一件事
就是拉开窗帘看看外面雪厚不厚
下雪天不慎摔倒怎么办?
一般的摔倒可能拍拍屁股就没事了
但也有一些问题可能需要到医院就诊
那么问题来了
[b]医保能报销吗?[/b]
[b]
[/b]
[b]根据政策规定:[/b]
青岛市参保人因意外伤害发生的住院医疗费用及少年儿童、大学生发生的意外伤害门(急)诊医疗费用,由就诊的定点医疗机构进行审核,审核通过后可以进行联网结算。
也就是说,如果不小心摔倒、意外磕碰,无第三方责任,是可以进行医保报销的。
[b]那什么情况下医保不报销呢?[/b]
根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规规定,参保人发生下列情形之一的意外伤害医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的;
(五)不符合规定的其他医疗费用。
[i][b]小贴士:[/b][/i]
诚信是关键,切勿隐瞒第三方责任。如果虚报伤情骗取医保基金,可能需要承担相应的法律责任!
有多少小伙伴儿起床后的第一件事
就是拉开窗帘看看外面雪厚不厚
下雪天不慎摔倒怎么办?
一般的摔倒可能拍拍屁股就没事了
但也有一些问题可能需要到医院就诊
那么问题来了
[b]医保能报销吗?[/b]
[b]
[/b]
[b]根据政策规定:[/b]
青岛市参保人因意外伤害发生的住院医疗费用及少年儿童、大学生发生的意外伤害门(急)诊医疗费用,由就诊的定点医疗机构进行审核,审核通过后可以进行联网结算。
也就是说,如果不小心摔倒、意外磕碰,无第三方责任,是可以进行医保报销的。
[b]那什么情况下医保不报销呢?[/b]
根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规规定,参保人发生下列情形之一的意外伤害医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的;
(五)不符合规定的其他医疗费用。
[i][b]小贴士:[/b][/i]
诚信是关键,切勿隐瞒第三方责任。如果虚报伤情骗取医保基金,可能需要承担相应的法律责任!





