重磅！

山东医保政策大调整

感冒、发烧等门诊小额费用都可以报销啦！

报销比例能达到50％以上

全面取消居民医保个人账户

大病保险最低段提高至60％

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以下信息和你的福利息息相关

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7月22日下午，山东省政府新闻办邀请省医保局、省财政厅负责同志介绍全省医疗保障及居民医保政策有关情况。记者在会上获悉，山东全面取消居民医保个人账户，向门诊统筹平稳过渡。

筹资标准提高
每人不低于770元

从发布会上获悉，2019年我省居民医保筹资标准进一步提高，达到每人不低于770元，其中人均财政补助标准新增30元，达到每人不低于520元，个人缴费250元。2019年居民大病保险筹资标准达到人均81元，全部从居民基本医保基金划拨，个人不缴费。

本次调整提高了居民医保待遇保障水平，进一步完善门诊保障制度。《通知》提出，要建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担重的高血压、糖尿病等常见、多发、负担重的病种。全面取消居民医保个人账户，向门诊统筹平稳过渡。

为什么要取消
居民医保个人账户？

为什么要取消个人账户,

取消后将带来哪些变化?

省医保局副局长仇冰玉介绍,

这里要取消的个人账户

是指的居民医保个人账户,

不是职工医保个人账户。

取消居民个人账户，

主要带来两方面变化

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✪ 一是提高了门诊保障水平。

实行个人账户时，相当于个人承担全部门诊医疗费，医保不报销。过渡到门诊统筹后，门诊保障水平更高、更充分。诸如感冒、发烧等门诊小额费用都可以纳入医保报销，报销比例能达到50%以上。

✪ 二是提高了基金统筹能力。

将原个人账户资金统筹在全体参保人员中使用，实现了医保基金互助共济，提高了基金使用效率和抗风险能力，有利于更好地满足参保人员医疗保障需求。

除此之外

还有这些新变化

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降起付线
提报销比将有67.5万人受益

《通知》提到，在巩固提高政策范围内住院费用报销比例的基础上，重点提高了大病保险的报销比例。

✪ 其中最低段报销比例由50%提高至60%

✪ 10万—20万元段报销比例由60%提高到65%

✪ 最高段报销比例达75%

居民大病保险起付线进一步降低，原则上按统筹地区上一年度居民人均可支配收入的50%确定，低于该比例的可不做调整，高于该比例的要予以降低，其中有五个市平均降低3000元左右。

在提高大病保险报销比例方面，仇冰玉表示，之前，我省大病保险规定：个人负担合规医疗费用起付线以上-10万元的给予50%补偿，10万元(含)-20万元的给予60%补偿，20万元(含)-30万元的给予70%补偿，30万元(含)-40万元的给予75%补偿。

新政策重点提高了最低段和10万-20万元段报销比例，提高后这两段的报销比例分别达到60%、65%。由于大病保险医疗费用呈正三角形分布，报销费用人群主要集中在20万元以下，约占大病保险报销总人数的98%以上。据初步测算，本次降低起付线、提高报销比例，将增加医保基金支出8.4亿元，约有67.5万人在这次政策调整中受益。

针对贫困人口
进一步加大了保障力度
值得注意的是。《通知》明确加大贫困人口保障力度。贫困人口居民大病保险起付线由6000元降低到5000元，分段报销比例由四段改为了三段。每段报销比例提高了10个百分点，最高报销比例达到85%，取消了原50万元的封顶线，贫困人口医疗费用负担将大大降低。

据测算，政策调整后，合规医疗花费40万元的贫困患者，经过基本医保、大病保险和医疗救助三重保障后，个人支付约1.16万元，仅占总费用的2.9%。

《通知》明确，今年拟在全省统一部分门诊慢性病病种，年前力争实现异地联网结算。仇冰玉介绍，将进一步提高经办服务效能，2019年12月底前，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，省内和跨省联网结算定点医疗机构数量达到1300家以上。

医保政策大调整

感冒、发烧等

门诊小额费用都可以报销了

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