普通门诊保障制度

门诊统筹是对参保人在定点医疗机构普通门诊发生的医疗费用，按规定进行报销的一项保障制度。

申请流程

掌上办

关注“青岛医疗保障”微信公众号，选择“掌办大厅—掌上办.我的医保—门诊统筹—立即申办”，进入签约界面，按提示勾选并提交，签约成功后会给予提示。

网上办

登录“青岛市医疗保障局”官方网站，点击“网办大厅-进入个人网厅-医保待遇-门诊统筹签约”，进入签约界面，按提示勾选并提交，签约成功后会给予提示。

现场签约

参保人到所选择的定点医疗机构提出申请，签订《青岛市居民基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》，即时办理。

温馨提示：

居民医保门诊统筹实行定点签约管理。大学生由所属学校统一签约。

报销政策

起付线：

参保居民在基层(含一级)医疗机构普通门诊就医，不设起付标准。

基本医疗保险报销比例：

参保居民门诊统筹就医发生的政策范围内医疗费，在基层(含一级)医疗机构报销比例为一档缴费居民报销比例为65%；二档缴费居民报销比例为65%。少年儿童参保人报销比例为65%，大学生报销比例为80%。

年度限额：

一档缴费居民年度最高报销限额800元；二档缴费居民、少年儿童参保人年度最高报销限额600元，大学生暂不设年度报销限额。

报销流程

参保人参加社会医疗保险后，在正常享受待遇期内，在定点医疗机构就医的，持医保卡（或医保电子凭证）进行刷卡（码）即时结算。其中符合医保报销政策，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的医疗费用实行“一站式”即时结算。